ما هو الثؤلول؟سنقوم بتحليل الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال بقلم طبيب أمراض جلدية يتمتع بخبرة 37 عامًا.
تعريف المرض. أسباب المرض
الثآليل تشبه إلى حد بعيد النمو الجلدي الآخر. عادة ، لا يستطيع الشخص تحديد المرض بدقة من تلقاء نفسه ، لذلك يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية لإجراء التشخيص.
فيروس الورم الحليمي البشري هو سبب الثآليل. يؤثر نوع الفيروس على نوع الثآليل التي يمكن أن تتطور. وبالتالي ، فإن كل نوع من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري يصيب الأنسجة في الموقع الذي يميزه أكثر من غيره.
| نوع HPV | الترجمة المفضلة الترجمة |
أنواع الثآليل |
|---|---|---|
| 1 | القدمين والركبتين والنخيل اليدين والأصابع |
الثآليل الأخمصية والراحية ، نادرًا ما تكون الثآليل البسيطة |
| 2 ، 4 | اليدين والأصابع والركبتين ، أقل كثيرًا - قدم |
الثآليل البسيطة أحيانًا أخمصي وراحة وثآليل فسيفساء |
| 3 ، 10 | السيقان واليدين والوجه | الثآليل المسطحة |
| 7 | اليدين والأصابع | ثآليل الجزار |
| 5 ، 8 ، 9 ، 12 ، 14 ، 15 ، 17 ، 19-24 |
الوجه والذراعين ، الجذع الأمامي |
خلل تنسج البشرة المثاني الشكل |
تحدث العدوى بالفيروس عادةً من خلال التلامس - عن طريق الاتصال المباشر بين الجلد المصاب والجلد السليم (على سبيل المثال ، عند المصافحة) أو بشكل غير مباشر (من خلال الدرابزين والألعاب وما إلى ذلك). لذلك ، من الممكن أن تصاب بفيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يسبب الثآليل ، في أماكن مختلفة - في وسائل النقل العام ، في المدرسة ، في العمل ، في المنزل ، في الأماكن ذات الاتصال العالي والبيئة الرطبة (حمامات السباحة ، حمامات البخار ، الصالات الرياضية). الصدمة الصغيرة للبشرة ، والتي تدخل من خلالها الفيروسات ، وكذلك التهاب الجلد ، تساهم في العدوى.
يساهم أيضًا في ظهور الثآليل:
- نقص المناعة (بما في ذلك عدوى فيروس العوز المناعي البشري) ؛
- بيئة دافئة ورطبة ؛
- الحاجة إلى الاتصال المهني باللحوم والأسماك ("ثآليل الجزار").
تنتقل بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري من الوالدين.
لكن الضفادع والضفادع ، على الرغم من قصص الرعب التي نخافها كثيرًا في الطفولة ، لا يمكن أن تصاب بالعدوى - هذه واحدة من أكثر الأساطير شيوعًا حول هذا المرض ، والتي لا أساس لها.
إذا وجدت أعراضًا مشابهة ، فاستشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!
أعراض البثور
سوف تختلف الأعراض حسب نوع الثؤلول.
الثؤلول الشائع:
- حطاطة كثيفة مستديرة ذات لون عادي ، 1-10 ملم وأكثر.
- سطح الحطاطة مغطى بالشقوق والطبقات.
- إذا كانت الحطاطة على الإصبع ، تختفي البصمة وتشوه. الشيء نفسه ينطبق على رسم النخيل.
- توجد الثآليل البسيطة منفردة وفي عدة قطع - تظهر عادةً في الأماكن الأكثر إصابة (اليدين والأصابع والركبتين).
- عند النظر إليه باستخدام منظار الجلد ، قد يرى الطبيب نقاطًا بنية صغيرة - شعيرات دموية متخثرة (مسدودة). غالبًا ما يشير المرضى إلى هذه النقاط على أنها "جذور". هذه هي العلامة الرئيسية للطبيب: يمكن لطبيب الأمراض الجلدية استخدامها لتمييز الثؤلول عن الأمراض المماثلة الأخرى (على سبيل المثال ، المليساء المعدية والورم القرني).
الثؤلول الأخمصي (قرني):
- العَرَض الرئيسي الذي عادة ما يدفع المريض إلى زيارة الطبيب هو الألم عند الضغط والمشي. عادة ما توجد مثل هذه الثآليل على القدمين.
- عند الاتصال بالطبيب ، كقاعدة عامة ، تظهر لوحة كيراتينية غير متساوية من اللون المعتاد ، على الرغم من أنه في المرحلة الأولى يمكنك رؤية حطاطة ناعمة وسلسة. مع التقرن ، لا يمكن رؤية الشعيرات الدموية إلا إذا تمت إزالة الطبقة الكيراتينية من الجلد.
- نمط جلد النعل مشوه. عادة ما تكون الثآليل الأخمصية منفردة ، ولكن يوجد أيضًا 2-6 ثآليل ؛
- غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الثآليل والذرة (خاصة الجافة) - هذا هو وصف المشكلة التي يراها المرضى عادة.
الثؤلول المسطح (الأحداث):
- تبدو مثل حطاطة مستديرة وواضحة وناعمة ذات لون عادي أو وردي أو بني ، بحجم 1-5 مم.
- يظهر على اليدين والساقين وغالبًا على الوجه. هناك دائمًا العديد من هذه الثآليل - فهي موجودة في مجموعات.
Epidermodysplasia verruciform (ثؤلول الشيخوخة):
- أورام كبيرة ، مستديرة ، عديدة متجمعة من اللون الوردي أو البني الطبيعي.
- تظهر غالبًا على الوجه والذراعين وأمام الجذع.
- قد يتم الخلط بينه وبين الورم القرني والهربس النطاقي وسرطان الجلد.
التسبب في البثور
عند دخوله إلى الجسم ، يمكن أن يكون فيروس الورم الحليمي البشري في حالة كامنة لفترة طويلة - لا يعرف الشخص عادةً وجوده. عندما تظهر العوامل المواتية للفيروس ، يبدأ في "التكاثر" في الظهارة ، مما يؤدي إلى تغيرات الأنسجة.
على عكس الفيروسات الأخرى ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري لا يدمر خلايا الظهارة نفسها - تموت من تلقاء نفسها ، بطبيعة الحال ، في عملية التقرن والتقشر.
تؤثر العوامل المحلية وحالة الجهاز المناعي على انتشار العدوى. على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أو زرع الكلى هم أكثر عرضة للإصابة بالثآليل. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يصعب علاج هذه الأورام. مع المناعة الطبيعية ، لا يؤثر الفيروس على الطبقات العميقة من الجلد ، لذلك يصاب الكثير من الناس بالثآليل من تلقاء أنفسهم بعد بضعة أشهر.
المرحلة الرئيسية في ظهور الثآليل هي تسريع معدل انقسام الخلايا ونموها بمساعدة الفيروس. يؤدي هذا التمثيل الغذائي السريع إلى سماكة طبقات الجلد. نظرًا لأن الأنسجة تنمو في منطقة صغيرة معينة ، تظهر درنة تسمى الثؤلول.
تصنيف ومراحل تطور الثؤلول
لا يوجد تصنيف مقبول عالميًا للثآليل. ومع ذلك ، هناك العديد من الأصناف الشائعة:
- الثؤلول الشائعهو النوع الأكثر شيوعًا (70٪ من الثآليل هي فقط). لا يتم الشعور بهذه الأورام وتسبب فقط إزعاجًا جماليًا للشخص.
- الثؤلول الأخمصي- يظهر على باطن القدمين ، وهو مؤلم وبالتالي يتطلب العلاج. تساهم صدمة الجلد بسبب الأحذية غير المريحة والضيقة والغاضبة في حدوث مثل هذا الثؤلول.
- الثآليل المسطحة- تظهر غالبًا في الشباب والمراهقين. ويرجع ذلك إلى الخلفية الهرمونية غير المستقرة لدى الشباب والتي تؤثر على الجسم كله. عادة ما تكون الثآليل المسطحة غير مرئية تقريبًا.
- الثآليل الشيخوخة- نموذجية لكبار السن. غالبًا ما تظهر على الجزء المغطى بالملابس من الجسم ، ولكن يمكن أن تظهر على الوجه واليدين. إذا لم يكن هناك أي إزعاج ، فلا ينبغي علاج هذه الثآليل - فالشفاء عند كبار السن يمكن أن يكون أبطأ بكثير من الشباب ، وذلك بسبب بطء عملية التمثيل الغذائي.
يميز مؤلفون آخرون عدة أنواع أخرى من هذه الأنواع من الثآليل:
- الثآليل الفسيفسائية(HPV 2، 4) - الأورام الموجودة على الراحتين والأخمصين. تبدو مثل بؤر فرط التقرن ، أي سماكة الطبقة القرنية (عادة في مقدمة القدم) ، مغطاة بشقوق عميقة.
- الثآليل الكيسية(HPV 60) هي نوع نادر جدًا من النمو على القدم. إنها عقدة ناعمة بها شقوق. عند الفتح ، يظهر إفراز أبيض-أصفر مشابه لللبن الرائب
- الثآليل الخيطيةهي نتوءات قرنية رقيقة بالقرب من الفم أو الأنف أو العينين.
- تظهر ثآليل "الجزار"(HPV 7) - على أيدي وأصابع الأشخاص الذين يتلامسون باستمرار مع اللحوم والأسماك. تظهر على شكل أورام متضخمة تشبه القرنبيط ، ولكنها ذات لون طبيعي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز أنواع الثآليل حسب موقعها.
على سبيل المثال ، الثآليل التناسلية - الأورام الشبيهة بالورم التي تظهر على الأعضاء التناسلية (خاصة في الأماكن التي ينتقل فيها الجلد إلى الغشاء المخاطي) هي مرض شائع. عادة ما تكون ناتجة عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11.
مضاعفات الثؤلول
السبب الرئيسي وراء ذهاب المرضى الذين يعانون من الثآليل إلى الطبيب هو عيب جمالي يمكن أن يؤثر على نوعية حياة المريض وثقته بنفسه ويطور الكثير من المجمعات. تشمل المضاعفات تشقق سطح الثؤلول وإضافة العدوى ، وفي بعض أنواع الثآليل ، وجع أثناء المشي.
عادة لا تتحول الثآليل الجلدية إلى أورام خبيثة ، فهي غير ضارة تمامًا ، ومع ذلك ، في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تحدث مثل هذه المضاعفات في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.
تظهر مضاعفات أخرى عندما تحاول إزالة النمو بنفسك. في هذا الصدد ، قد تحدث التهابات وعيوب جمالية على شكل ندبات ، فضلاً عن زيادة انتشار الفيروس عبر الجلد ، مما قد يؤدي ، في الصباح بعد الإزالة الذاتية لثؤلول واحد ، إلى استيقاظ الشخص مع عدة ثآليل جديدة.
تذكر أنه تحت ستار الثؤلول ، يمكن إخفاء مرض مختلف تمامًا ، ولا يمكن تحديده دون استشارة طبيب متمرس.
تشخيص الثؤلول
عادة ما يكون الفحص (الصورة السريرية) والتاريخ (التاريخ الطبي) كافيين لإجراء التشخيص.
لتأكيد التشخيص ، يمكن للطبيب إجراء الفحص النسيجي - دراسة خلايا الورم.
من المهم جدًا إجراء التشخيص التفريقي - لتمييز الثآليل عن الأمراض الأخرى. على سبيل المثال ، يجب تمييزالثآليل الشائعةعن الأمراض التالية:
- المليساء المعدية- تظهر غالبًا على الجسم والأعضاء التناسلية ، وغالبًا ما تظهر على اليدين والقدمين. إنه نصف كروي مع انطباع على السطح ؛ عند الضغط عليه من الجانبين ، يتم تحرير "عصيدة" بيضاء.
- وحمة ثؤلولية البشرة- غالبًا ما يكون الشخص وحيدًا منذ الولادة. يرتفع فوق سطح الجلد ، وغالبًا ما يكون مغطى بالشعر.
- Basalioma- ورم على شكل أسطوانة من العقيدات مغطاة بقشرة في الوسط. نموذجي لكبار السن.
يجب تمييز ثآليل Palmar-plantarعن الأمراض التالية:
- Keratoderma- مساحات كبيرة من التقرن والتهاب الجلد. لا الشعيرات الدموية المتجلطة.
- الزهري الأخمصي الراحي- أورام متعددة غير مؤلمة ، تقشر الجلد على طول المحيط. رد الفعل على مرض الزهري إيجابي.
- الذرة- عادة ما تكون غير مؤلمة ، يمكن أن تسبب الألم فقط عند الضغط عليها عموديًا.
يجب على الطبيب أيضًا التفريق بين الأنواع الأخرى من الثآليل وبين عدد من الأمراض. إذا اشتبه في مرض آخر ، فقد يصف تشخيصات إضافية (على سبيل المثال ، الكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي).
علاج البثور
يتم علاج الثآليل لأغراض جمالية ولتحسين نوعية حياة المريض. لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب بعد الفحص والتشخيص الدقيق. المحاولات المستقلة للتخلص من الثؤلول غير مقبولة ، لأن المريض الذي ليس لديه تعليم طبي والمعدات اللازمة غير قادر على تحديد المرض بدقة ، والمضاعفات بعد هذا "العلاج" تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الشفاء.
هناك عدة طرق لعلاج الثآليل. يتم إجراؤها جميعًا عادةً تحت إشراف طبيب ، وبعضها - فقط في غرفة العلاج في العيادة.
المعالجات الكيميائية
الكولوديون الساليسيليك الحليب وبقع الساليسيليك تستخدم للتخلص من الثؤلول. تعتمد النسبة المئوية للأدوية وطريقة استخدامها (ارتداء اللصقات على المدى الطويل ، والتطبيقات ، وما إلى ذلك) على انتشار الورم وتوطينه.
يمكن أيضًا استخدام محاليل الزنك وحمض 2-chloropropionic. في هذه الحالة ، يتم وضع تركيبة كيميائية على السطح المعالج مسبقًا ، والتي تُترك على الثؤلول حتى يتغير اللون (حسب نوع الثؤلول). يتم تكرار الإجراء عدة مرات بعد 7 و 14 و 21 يومًا. قبل كل إجراء ، تتم إزالة الأنسجة ميكانيكيًا.
طريقة كيميائية أخرى هي مزيج من أحماض النيتريك ، الخليك ، الأكساليك ، اللبنيك و نترات النحاس ثلاثي هيدرات. بهذه الطريقة ، يتم علاج الأورام الصغيرة نسبيًا - حتى 5 مم. يُترك المحلول أيضًا لتغيير لون الثؤلول. بعد 3-5 أيام ، يأتي المريض في موعد متابعة ، إذا لزم الأمر ، يتم وصفه لإجراء ثانٍ في غضون 1-4 أسابيع.
Cryodestruction
تتكون هذه الطريقة من تجميد الثؤلول بالنيتروجين السائل: يتم ضغط مسحة مبللة على الجلد التالف (مع التقاط الأنسجة المحيطة ببضعة مم) لمدة 1-5 دقائق. تتطلب بعض الآفات عدة علاجات تفصل بينها أربعة أسابيع حتى يتم تدميرها.
تتمثل العيوب الرئيسية للتدمير بالتبريد في الألم والتأثير المتأخر مقارنة بالطرق الأخرى ، حيث يكون إجراء واحد فقط كافيًا للإزالة.
التخثير الكهربي
تحت تأثير التيار الكهربائي ، تتم إزالة الثؤلول في طبقات. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.
هذه الطريقة أكثر فاعلية من التدمير بالتبريد ، لكن لها عيبًا كبيرًا: غالبًا ما يترك الكي الكهربائي وراءه ندوبًا في موقع إزالة الثؤلول. بالنسبة لأولئك المرضى الذين يسعون لإصلاح تجميلي ، لن تكون هذه الطريقة هي الأنسب يزيل الليزر أيضًا الثآليل في الطبقات. يلامس موجه الضوء الجلد من عدة ثوانٍ إلى ثلاث دقائق ، حسب الحجم. ثم يتم استئصال القشرة التي تظهر ، ويتم معالجة قاع الجرح بالليزر مرة أخرى. ثم يتم إرشاد المريض حول كيفية التعامل مع الجرح. يتم إجراء العملية نفسها تحت تأثير التخدير الموضعي تعد جراحة الموجات الراديوية إحدى الطرق الأكثر حداثة ولطفًا لإزالة بعض الأورام الحميدة ، بما في ذلك الثآليل. تعتمد الطريقة على توليد موجات كهرومغناطيسية بترددات مختلفة: من 100 كيلو هرتز إلى 105 ميجا هرتز. خلال العملية ، تقاوم الأنسجة الموجات العابرة ، ولهذا يتم إطلاق الطاقة الجزيئية في الخلايا ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجلد. تحت تأثير الحرارة ، تتبخر الخلايا فعليًا - يتم الحصول على قطع أنيق. في الوقت نفسه ، لا توجد قوى ميكانيكية على الأنسجة المصابة. إيجابيات هذه الطريقة: يتم التعرف على فعالية هذه الطريقة في جميع أنحاء العالم ، ومع ذلك ، فمن الصعب العثور على عيادة تستخدم طريقة جراحة الموجات اللاسلكية. جميع الطرق المذكورة أعلاه لها عيوب عديدة: بالإضافة إلى ذلك ، كل من هذه الطرق لها موانع ، والتي تحتاج إلى اكتشافها في استشارة أولية مع طبيب الأمراض الجلدية. لكن العيب الرئيسي هواحتمالية عالية للتكرار، خاصة إذا كانت الثآليل منتشرة وواسعة النطاق. مع كل من هذه الطرق ، لا يحارب الأطباء السبب الجذري للمرض ، ولكن مع عواقبه ، منذ اليومفيروس الورم الحليمي البشري غير قابل للشفاء. لذلك ، العلاج موجه إلى: غالبًا ما يتم استخدام المعالجات المدمرة. تصل كفاءتها إلى 50-80٪. لا تعتبر الطفولة عادة موانع للعلاج الجراحي. لذلك ، فإن العديد منها (بما في ذلك جراحة الموجات الراديوية) تستخدم أيضًا لعلاج الثآليل عند الأطفال. الاستثناء هو الإزالة الكيميائية للثآليل بسبب احتمال حدوث ردود فعل سلبية على المادة. تأكد من اتباع نصيحة طبيبك بعد أي من هذه العمليات. بعد إزالة الورم بأي من الطرق المقدمة ، يصف الطبيب عادة علاج موقع الإزالة. يحظر إزالة "القشور" بنفسك وتبليل الجرح وتعريضه لأشعة الشمس المباشرة. إذا كان المريض يعاني باستمرار من الثآليل ، فعليه استشارة اختصاصي المناعة - ربما يلزم العلاج الدوائي ، مما يزيد من مقاومة المناعة لمظاهر فيروس الورم الحليمي البشري. إذا لم يكن المريض يعاني من نقص المناعة ، فيمكن أن تختفي الثآليل من تلقاء نفسها ، لكن هذا سيستغرق وقتًا طويلاً - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. لذلك ، في 65٪ من الحالات ، تتراجع الثآليل بشكل مستقل في غضون عامين. إذا كان الثؤلول لا يزال في مكانه بعد عامين ، فمن المستحسن إزالته. يوصى بإزالة الزيادات المتعددة على الفور. مع المناعة الطبيعية والطريقة الصحيحة للإزالة (اعتمادًا على حجم ونوع الثؤلول) ، من الممكن إزالة الأنسجة المسببة للأمراض وتحقيق تأثير تجميلي جيد. مع انخفاض المناعة والعوامل المؤهبة الأخرى ، يسبب فيروس الورم الحليمي البشري المتبقي في الجسم الانتكاسات. لا توجد وقاية محددة من المرض. ولكن هل العدوى لا مفر منها؟ يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بفيروس إذا اتبعت بعض القواعد: للوقاية من الثآليل التناسلية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، فإن لقاحًا رباعي التكافؤ ضد فيروس الورم الحليمي البشري فعال للغاية أيضًا. لا يوجد حاليا لقاحات متاحة لمنع الأنواع الأخرى من الثآليل. إذا وجدت ثؤلولًا واحدًا ، فلا تحاول أن تكوي أو تقطع أو تلتقطه بنفسك - بهذه الطريقة يمكن أن تساهم في الالتهاب وزيادة انتشار الفيروس عبر الجلد. بعد هذا "الإزالة" ، بدلاً من ثؤلول واحد في الصباح ، يمكنك الاستيقاظ الساعة العاشرة.تدمير الليزر
جراحة موجة الراديو
ما هي طريقة العلاج التي يجب اختيارها
ما يجب فعله بعد العملية
توقعات. الوقاية