فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شائعة للغاية في العالم.
تكمن خصوصية هذه العدوى في أنها قد لا تظهر نفسها لسنوات عديدة ، ولكنها تؤدي في النهاية إلى الإصابة بأمراض حميدة (الورم الحليمي) أو خبيثة (سرطان عنق الرحم) في الأعضاء التناسلية.
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري
أكثر من 100 نوع معروف من فيروس الورم الحليمي البشري. الأنواع هي "سلالات" غريبة من الفيروسات تختلف عن بعضها البعض. يتم تحديد الأنواع بالأرقام التي تم تخصيصها لها عند اكتشافها.
تتكون مجموعة مخاطر الأورام العالية من 14 نوعًا: 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 66 ، 68 (ترتبط هذه الأنواع بتطور سرطان عنق الرحم).
بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن أنواع مخاطر الأورام المنخفضة (بشكل رئيسي 6 و 11). أنها تؤدي إلى تكوين الثآليل الشرجية التناسلية (الثآليل التناسلية ، الورم الحليمي). توجد الأورام الحليمية على الغشاء المخاطي للفرج ، المهبل ، في المنطقة حول الشرج ، على جلد الأعضاء التناسلية. تكاد لا تصبح خبيثة أبدًا ، ولكنها تؤدي إلى عيوب تجميلية كبيرة في منطقة الأعضاء التناسلية. قد تكون الثآليل الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم (اليدين والقدمين والوجه) ناتجة أيضًا عن هذه الأنواع من الفيروسات ، أو قد يكون لها أصل مختلف. في مقالات لاحقة ، سوف نناقش أنواع فيروس الورم الحليمي البشري "عالية المخاطر" و "منخفضة المخاطر" بشكل منفصل.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
ينتقل الفيروس بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي. تصاب جميع النساء تقريبًا بفيروس الورم الحليمي البشري عاجلاً أم آجلاً: ما يصل إلى 90٪ من النساء الناشطات جنسياً سوف يعانين من هذه العدوى خلال حياتهن.
لكن هناك أخبار سارة: غالبية المصابين (حوالي 90٪) سيتخلصون من فيروس الورم الحليمي البشري دون أي تدخل طبي خلال عامين.
هذا هو المسار الطبيعي للعدوى التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري في جسم الإنسان. هذه المرة كافية لجهاز المناعة البشري للتخلص تمامًا من الفيروس. في مثل هذه الحالة ، لن يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري في أي ضرر للجسم.أي ، إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري منذ بعض الوقت ، والآن لم يعد كذلك ، فهذا أمر طبيعي تمامًا!
يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الجهاز المناعي يعمل لدى أشخاص مختلفين "بسرعات مختلفة". في هذا الصدد ، يمكن أن تختلف سرعة التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري بالنسبة للشركاء الجنسيين. لذلك ، يكون الموقف ممكنًا عند اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري في أحد الشركاء ، وليس في الآخر.
يصاب معظم الأشخاص بفيروس الورم الحليمي البشري بعد فترة وجيزة من نشاطهم الجنسي ، ولن يعرف الكثيرون أبدًا أنهم أصيبوا بفيروس الورم الحليمي البشري. لا تتشكل المناعة الدائمة بعد الإصابة ، لذلك من الممكن إعادة الإصابة بالفيروس نفسه الذي تم اكتشافه بالفعل وأنواع أخرى من الفيروسات.
يعد فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" خطيرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم وبعض أنواع السرطان الأخرى. فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" لا يسبب مشاكل أخرى.
لا يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري إلى تطور التهاب الغشاء المخاطي للمهبل / عنق الرحم ، أو عدم انتظام الدورة الشهرية أو العقم.
لا يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على القدرة على الحمل وحمل الحمل.
لا ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" أثناء الحمل والولادة.
تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري
من غير المجدي عمليًا إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري لخطر الإصابة بالأورام قبل سن 25 (باستثناء النساء اللائي يبدأن النشاط الجنسي مبكرًا (قبل 18 عامًا)) ، لأنه من المحتمل جدًا في هذا الوقت اكتشاف فيروس سيحدث قريبًا اترك الجسد بمفرده.
بعد 25 - 30 عامًا ، من المنطقي إجراء تحليل:
- جنبا إلى جنب مع تحليل علم الخلايا (PAP - اختبار). إذا كانت هناك تغييرات في اختبار PAP ، و HPV "مخاطر عالية" ، فإن هذا الموقف يتطلب عناية خاصة ؛
- كما أن استمرار الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" على المدى الطويل في غياب التغيرات الخلوية يستدعي الانتباه. في الآونة الأخيرة ، ثبت أن حساسية اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في الوقاية من سرطان عنق الرحم أعلى من حساسية علم الخلايا ، وبالتالي تمت الموافقة على تحديد فيروس الورم الحليمي البشري وحده (بدون علم الخلايا) كدراسة قائمة بذاتها للوقاية من سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك ، في بلدنا ، يوصى بإجراء فحص خلوي سنوي ، لذلك يبدو أن الجمع بين هاتين الدراستين معقول ؛
- بعد علاج خلل التنسج / السرطانات / سرطان عنق الرحم (يشير غياب فيروس الورم الحليمي البشري في التحليل بعد العلاج دائمًا تقريبًا إلى العلاج الناجح).
للدراسة ، من الضروري الحصول على مسحة من قناة عنق الرحم (من الممكن دراسة المادة من المهبل ، ومع ذلك ، كجزء من الفحص ، يوصى بالحصول على المادة من عنق الرحم).
يجب إعطاء التحليل:
- مرة واحدة في السنة (إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" مسبقًا ، ويتم إجراء التحليل مع الفحص الخلوي) ؛
- مرة واحدة خلال 5 سنوات إذا كان التحليل السابق سلبيًا.
يكاد يكون من غير الضروري أبدًا إجراء تحليل لفيروس الورم الحليمي البشري ذي مخاطر الأورام المنخفضة. إذا لم يكن هناك ورم حليمي ، فإن هذا التحليل لا معنى له من حيث المبدأ (يمكن نقل الفيروس ، ولا يوجد علاج للفيروس ، لذا فإن ما يجب فعله بعد ذلك بنتيجة التحليل غير معروف).
إذا كان هناك ورم حليمي ، فحينئذٍ:
- غالبًا ما يكون سببها فيروس الورم الحليمي البشري ؛
- يجب حذفها بغض النظر عما إذا وجدنا أنواع 6/11 أم لا ؛
- إذا أخذنا مسحة ، فحينئذٍ مباشرة من الأورام الحليمية نفسها ، وليس من المهبل / عنق الرحم.
توجد اختبارات للكشف عن أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري. إذا تم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بشكل دوري ، فاحرص على الانتباه إلى الأنواع المحددة التي تم تضمينها في التحليل. تقوم بعض المعامل بالبحث فقط على النوعين 16 و 18 ، والبعض الآخر - على جميع الأنواع معًا. من الممكن أيضًا إجراء اختبار يحدد جميع أنواع الفيروسات "عالية الخطورة" البالغ عددها 14 في شكل كمي. الخصائص الكمية مهمة للتنبؤ باحتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم وسرطان عنق الرحم. يجب استخدام هذه الاختبارات في سياق الوقاية من سرطان عنق الرحم وليس كاختبار مستقل. غالبًا لا يسمح تحليل فيروس الورم الحليمي البشري بدون نتائج علم الخلايا (اختبار PAP) باستخلاص أي استنتاجات حول الحالة الصحية للمريض.
لا يوجد مثل هذا التحليل الذي سيحدد ما إذا كان الفيروس في مريض معين "سيغادر" أم لا.
علاج فيروس الورم الحليمي البشري
لا يوجد علاج طبي لفيروس الورم الحليمي البشري. هناك علاجات للحالات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (الورم الحليمي ، وخلل التنسج ، والسرطان ، وسرطان عنق الرحم).
يجب أن يتم هذا العلاج باستخدام طرق جراحية (التخثير بالتبريد ، الليزر ، المشعة).
لا توجد "منشطات مناعية" مرتبطة بعلاج فيروس الورم الحليمي البشري ويجب عدم استخدامها. لم يجتاز أي من الأدوية المعروفة على نطاق واسع في بلدنا الاختبارات المناسبة التي تظهر فعاليتها وسلامتها. لا تتضمن أي من البروتوكولات / المعايير / التوصيات هذه الأدوية.
لا يؤثر وجود أو عدم وجود "تآكل" في عنق الرحم على أساليب علاج فيروس الورم الحليمي البشري. يمكنك قراءة المزيد عن تلك المواقف عندما يكون من الضروري علاج التآكل في مقال "تآكل أم لا تآكل؟".
إذا لم يكن لدى المريضة أي شكاوى ، ولم تكن هناك أورام حليمية / تغييرات على عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي ووفقًا لاختبار PAP ، فلا داعي لإجراءات طبية.
من الضروري فقط إعادة التحليل مرة واحدة في السنة ومراقبة حالة عنق الرحم (اختبار PAP سنويًا ، تنظير المهبل). في معظم المرضى ، "يترك" الفيروس الجسم من تلقاء نفسه. إذا لم يختفي ، فليس من الضروري على الإطلاق أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم ، لكن السيطرة ضرورية.
علاج الشركاء الجنسيين غير مطلوب (باستثناء الحالات التي يكون فيها كلا الشريكين مصابين بأورام حليمية تناسلية).
الوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري
تم تطوير لقاحات تحمي من النوعين 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري (أحد اللقاحات يقي أيضًا من النوعين 6 و 11). يعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 16 و 18 مسئولين عن 70٪ من حالات سرطان عنق الرحم ، وهذا هو سبب أهمية الحماية ضدهم. يستخدم التطعيم الروتيني في 45 دولة حول العالم.
الواقي الذكري (لا يوفر حماية 100٪).
الطريقة الوحيدة التي توفر حماية بنسبة 100٪ هي الامتناع عن الجماع. لا أقوم بحملة من أجله بأي حال من الأحوال ، أنا فقط أعطي طعامًا للتفكير.