الورم الحليمي هو آفة تصيب الجلد والأغشية المخاطية يسببها فيروس الورم الحليمي البشري.
العوامل المسببة - فيروسات من جنس فيروس الورم الحليمي. حاليًا ، هناك أكثر من 60 متغيرًا معروفًا منها ، 32 منها معترف بها على أنها مسببة للأمراض.
طرق الانتقال - الاتصال (من خلال الصدمات الدقيقة الجلدية) ، الأعضاء التناسلية ، في الفترة المحيطة بالولادة (أثناء الولادة).
مظاهر الورم الحليمي
- الورم الحليمي الجلدي (الثآليل).
غالبًا ما يتم ملاحظته على اليدين ، وغالبًا ما يتم ملاحظته على أجزاء أخرى من الجسم. الآفات الموضعية شائعة عند الأطفال والمراهقين. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن تنتشر آفات الثؤلول. فترة الحضانة 1-6 أشهر. لوحظ الحد الأقصى لمحتوى الفيروس في الأنسجة المصابة بعد 6 أشهر من الإصابة. - الأورام الحليمية المبتذلة (البسيطة).
العامل المسبب لهم هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يتجلى هذا الشكل من خلال نتوءات صلبة ذات سطح خشن قطره 1 مم أو أكثر ، مع ميل للاندماج. غالبًا ما تغطي الأورام الحليمية المبتذلة مساحة كبيرة. يمكن أن تظهر في أي مكان ، لكنها غالبًا ما توجد في الجزء الخلفي من راحة اليد والأصابع عند الأطفال - على الركبتين. يمكن أن يوجد ورم حليمي واحد لعدة أشهر أو حتى سنوات ، دون تغيير عمليًا ، ولكن من الممكن أيضًا الانتشار السريع للعملية. هناك حالات منعزلة من تنكس الورم الحليمي إلى ورم. تساهم حالات نقص المناعة في انتشار العملية. - الأورام الحليمية الأخمصية.
العامل المسبب هو HPV-1 (شكل عميق) ، HPV-2 (ثآليل الفسيفساء) و HPV-4 (آفات طفيفة). تبدأ العملية بظهور نتوء صغير لامع ، يكتسب خصائص الورم الحليمي النموذجي ، محاطًا بحافة بارزة. في بعض الأحيان ، حول ورم حليمي واحد ، تظهر العديد من تشكيلات الابنة ، تشبه الفقاعات - الثآليل الفسيفساء.
يمكن أن تكون الأورام الحليمية الأخمصية مؤلمة وتجعل المشي صعبًا. مدة وجودهم مختلفة. في بعض الحالات ، وخاصة عند الأطفال ، يمكن الاختفاء التلقائي لأي عدد من الأورام الحليمية. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا النوع من المرض وبين النسيج الذي يظهر في أماكن الضغط على الأصابع أو بين الأصابع. الذرة ، على عكس الورم الحليمي ، لها سطح أملس مع نمط جلدي. - الأورام الحليمية المسطحة.
العامل المسبب لهم هو HPV-3 و HPV-10. يتم تمثيلها بواسطة نتوءات ناعمة من لون الجلد الطبيعي (أصفر فاتح أو ملون قليلاً). يمكن أن تكون مستديرة أو متعددة الأضلاع. عادة ما يكون ظهور الورم الحليمي المسطح ، خاصة عند الأطفال ، مصحوبًا بحكة ، والتهاب في المنطقة المصابة ، واحمرار ، وألم. - الورم الحليمي الخيطي.
توجد في 50 ٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في كثير من الأحيان في الإبطين ، في الفخذ ، في العنق ، حول العينين. تبدأ العملية بظهور مخاريط صغيرة صفراء أو ملونة قليلاً ، ثم تتوسع وتتحول إلى تكوينات مرنة كثيفة ممدودة يصل حجمها إلى 5-6 مم. في أماكن الصدمة المحتملة ، يمكن أن تلتهب الورم الحليمي. اختفائهم العفوي لا يحدث. - تضخم الظهارة الموضعية (مرض بيك).
العوامل المسببة هي فيروسات الورم الحليمي البشري 13 و 32. تم وصف المرض لأول مرة في الهنود الحمر. لوحظ على الأغشية المخاطية للفم واللسان والشفتين على شكل بروزات حليمية صغيرة مدمجة. - الثآليل التناسلية.
العوامل المسببة للثآليل التناسلية هي فيروسات الورم الحليمي البشري ذات مخاطر الأورام المنخفضة (6 ، 11) ، المتوسطة (31 ، 33 ، 35) والعالية (16 ، 18). تنتقل الفيروسات عن طريق الاتصال الجنسي. تستمر فترة الحضانة من عدة أسابيع إلى شهور. في بعض الحالات ، تكون الآفات ضئيلة ، وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. الخلايا المصابة عرضة للتنكس الخبيث. في معظم الحالات ، عملية طويلة وواسعة النطاق تصاحب حالات نقص المناعة.
يشيع تشخيص سرطان عنق الرحم عند النساء المصابات بالثآليل التناسلية. في معظم الحالات ، على الرغم من عمر المرضى ، يتم الكشف عن الجينوم الفيروسي عن طريق تهجين الحمض النووي. العامل المسبب هو HPV-18. - ورم حليمي الأحداث في الحنجرة.
العوامل المسببة هي HPV-6 و HPV-11. نادرا ما يتم تسجيلهم. في معظم الحالات ، يتم الكشف عن الورم الحليمي في الأطفال دون سن الخامسة المصابين في قناة الولادة للأم. لوحظ ظهور زيادات مميزة على الحبال الصوتية ، مما يؤدي إلى صعوبات في الكلام وضعف دوران الهواء في الجهاز التنفسي العلوي.
علاج الورم الحليمي
يمكن أن تكون الأعراض نفسها علامات لأمراض مختلفة ، وقد لا يستمر المرض وفقًا للكتاب المدرسي. لا تحاول أن تشفي نفسك - استشر طبيبك.
حاليًا ، لا يوجد معيار دولي موحد لعلاج الأورام الحليمية. تتضمن إرشادات العلاج الرسمية حتى الآن
- تثبيط الخلايا (الأدوية المضادة للأورام) ،
- ليزر كريو ،
- التدمير الكهربائي.
لكنها ليست فعالة دائمًا وتكون مصحوبة بانتكاسات.
علاجات أخرى للأورام الحليمية:
- للأورام الحليمية الجلدية والمبتذلة (البسيطة) - الاستئصال الجراحي (التدمير بالتبريد ، الإزالة بالليزر مع تصحيح المناعة).
- للتخلص الأخمصي بالتبريد والليزر و / أو تخثر الدم.
- الورم الحليمي الفسيفسائي هو الأكثر صعوبة في العلاج. عندما تختفي ، وخاصة عند الأطفال ، يتم ملاحظة علامات الالتهاب.
- للأشكال المسطحة - العلاج بالتبريد مع تصحيح المناعة.
- للخيط - التخثير المخروطي.
- للتضخم الظهاري الموضعي ، العلاج بالتبريد مع تصحيح المناعة.
- في حالة خلل التنسج الجلدي الثؤلولي أو العلاج بالتبريد أو التخثر الحراري مع التصحيح اللاحق للمناعة.
- في الثآليل التناسلية - إزالة الثآليل بالعلاج بالتبريد أو الاستئصال بالليزر أو التخثر الدموي والتصحيح الإلزامي لجهاز المناعة.
يمكن أن يكون علاج الأورام الحليمية التناسلية صعبًا في حالات العدوى التناسلية الأخرى (الكلاميديا ، التهاب المهبل البكتيري ، الهربس ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ). في هذه الحالات ، يتم العلاج بالتوازي.